DIU: guia completo sobre tipos, colocação e o que esperar

Por Dra. Lívia Levada Ferreira · Ginecologista e Obstetra em Jundiaí/SP

Essa é provavelmente a pergunta que mais escuto no consultório quando o assunto é contracepção. Porém, não existe o melhor DIU. Existe o melhor DIU para você.

Idade, fluxo menstrual, cólicas, desejo de engravidar no futuro, amamentação e até algumas doenças fazem diferença nessa escolha. Eu costumo dizer às pacientes que escolher um DIU é parecido com escolher um óculos, exige individualidade. Não existe um modelo melhor para todo mundo. Existe aquele que combina melhor com a sua rotina, seu corpo e seus planos para o futuro.

Esse artigo existe para te ajudar nessa escolha. Vou explicar como cada tipo funciona, o que acontece na colocação e o que esperar no período depois. Se você já leu outros textos aqui do blog, vai encontrar mais detalhes e contexto para o que já viu.

Os dois grandes tipos de DIU

DIU é a sigla para Dispositivo Intrauterino. É um pequeno dispositivo colocado dentro do útero pela médica, durante uma consulta. A partir daí, ele age de forma contínua, sem que você precise fazer nada no dia a dia.

Existem dois tipos com mecanismos de ação bem diferentes.

DIU de cobre

Age por efeito físico e químico: o cobre é tóxico para os espermatozoides, reduz a mobilidade deles e dificulta a fertilização. Não tem hormônio nenhum.

Por não ter hormônio, é uma opção para quem tem contraindicação ao uso de métodos hormonais ou simplesmente prefere evitá-los. A menstruação tende a ficar mais intensa e com mais cólica, especialmente nos primeiros meses. Para a maioria das mulheres, isso se estabiliza com o tempo. A duração é de até 10 anos, dependendo do modelo.

DIU hormonal

Libera levonorgestrel, um progestogênio, diretamente no útero, em quantidade muito pequena. Age principalmente espessando o muco do colo do útero, dificultando a passagem dos espermatozoides, e tornando o endométrio menos receptivo.

A absorção sistêmica é baixa, o que significa que os efeitos hormonais no restante do corpo são menores do que os de métodos como a pílula. Muitas mulheres têm redução progressiva do fluxo menstrual. Algumas ficam sem menstruação ao longo do uso, o que não é prejudicial.

Os modelos mais usados no Brasil são Mirena, Kyleena e Jaydess. Eles diferem em tamanho, quantidade de hormônio liberado e duração. As diferenças estão detalhadas no artigo DIU Mirena, Kyleena ou de cobre aqui no blog. A duração é de 3 a 8 anos, dependendo do modelo.

Tabela comparativa: DIU de cobre e DIU hormonal

Quem pode usar DIU

O DIU funciona para a maioria das mulheres em idade reprodutiva. Algumas situações que as pessoas costumam achar que são impedimento, mas não são:

Nunca ter engravidado

Esse mito persiste, mas não tem base. O DIU pode ser usado por mulheres que nunca engravidaram. O procedimento pode ser um pouco mais desconfortável em úteros que nunca passaram por gestação, mas isso é gerenciável.

Estar amamentando

Compatível com a amamentação. O DIU hormonal, especialmente, é uma das opções mais recomendadas no pós-parto justamente por isso.

Ter tido cesariana ou parto normal

Não faz diferença para o uso do DIU.

Existem sim situações em que o DIU não é indicado, como algumas malformações uterinas, infecções ativas ou sangramentos não investigados. Por isso a avaliação médica antes da colocação é necessária, não burocrática.

Como é a colocação

A colocação é feita em consultório, sem anestesia geral, em cerca de 5 a 10 minutos. A parte que causa desconforto dura menos de um minuto.

O processo em linhas gerais: a médica posiciona o útero com um instrumento (isso pode causar uma cólica rápida), mede a cavidade uterina e insere o DIU através do colo do útero. Os fios são cortados no comprimento certo e ficam no interior da vagina, finos o suficiente para não serem percebidos no dia a dia.

A maioria das mulheres descreve como uma cólica forte. Algumas sentem quase nada. Raramente é insuportável. O artigo DIU dói colocar? aqui no blog detalha tudo que acontece antes, durante e depois do procedimento.

O que acontece depois da colocação

Nos primeiros dias

Cólica e um sangramento leve são normais. Um anti-inflamatório pode ajudar, conforme orientação da médica. Evitar relações sexuais por 24 horas é recomendado, mas não há restrição de atividade física.

No primeiro mês

Pode haver irregularidade no sangramento. O corpo está se adaptando. Para o DIU de cobre, o fluxo da primeira menstruação costuma ser mais intenso. Para o DIU hormonal, sangramento irregular nos primeiros meses é esperado antes de o padrão se estabilizar.

A partir do segundo ou terceiro mês

O quadro tende a se estabilizar. Para o DIU hormonal, muitas mulheres notam redução progressiva do fluxo. Para o de cobre, o padrão volta a ser parecido com o anterior, às vezes com fluxo um pouco mais intenso.

Confirmação da posição

Peço um ultrassom de controle para confirmar que o DIU está bem posicionado. Essa é a consulta de acompanhamento. Depois disso, na ausência de sintomas, não precisa fazer nada. O DIU funciona sozinho.

Quanto tempo fica e como é retirado

O DIU fica pelo tempo indicado para o modelo ou até você querer retirar, o que vier primeiro. Não precisa esperar o prazo acabar para trocar ou retirar.

A retirada é mais simples que a colocação. A médica puxa os fios suavemente e o dispositivo sai. Leva segundos. A maioria das mulheres sente uma cólica breve.

Depois da retirada, a fertilidade volta rapidamente. Não existe período de "limpeza" necessário antes de tentar engravidar.

DIU: mitos e verdades

DIU hormonal ou de cobre: como decidir

Não existe a resposta certa universal. Existe a resposta certa para você, e ela depende de algumas perguntas: você tem contraindicação a hormônios? Como é sua menstruação hoje e como preferiria que fosse? Qual a duração que faz mais sentido para o momento de vida que você está?

Isso é o que resolvemos juntas na consulta.

Perguntas frequentes sobre o DIU