DIU dói colocar? O que se sente e o que alivia a dor

Por Dra. Lívia Levada Ferreira · Ginecologista e Obstetra em Jundiaí/SP

Essa é a pergunta que eu mais ouço antes da consulta. Antes mesmo de a paciente me perguntar sobre qual tipo de DIU é melhor para ela, ela precisa saber se vai doer.

Então vou responder direto: sim, pode doer. Mas "doer" significa coisas muito diferentes dependendo de quem passa pelo procedimento. Para algumas mulheres é uma cólica forte que passa em minutos. Para outras é quase imperceptível. Raramente é insuportável e, quando há sinais de que pode ser mais difícil, a gente se prepara diferente.

O que ninguém deveria chegar na consulta sem saber é o que exatamente acontece. Porque o medo do desconhecido costuma ser pior do que o procedimento em si.

O que acontece durante a colocação

O procedimento todo leva entre 5 e 10 minutos, da entrada até a saída. A parte que causa desconforto leva menos de 1 minuto.

O que ocorre, passo a passo:

Posicionamento do útero. Antes de inserir o DIU, uso um instrumento chamado histerômetro para medir o comprimento do útero e confirmar a direção da cavidade. Esse momento pode causar uma cólica rápida. É passageiro, mas algumas mulheres sentem bastante.

Inserção do DIU. O dispositivo é colocado através do colo do útero. A cólica mais intensa, quando acontece, é nessa etapa. Dura segundos.

Confirmação. Verifico que o DIU está posicionado corretamente e corto os fios no tamanho certo. Pronto.

Depois, a maioria das minhas pacientes fica alguns minutos deitada, toma um copo d'água e vai embora caminhando normalmente.

Tem anestesia para colocar DIU?

Essa é a segunda pergunta que mais aparece, e a resposta honesta é: na maior parte dos casos o DIU é colocado no consultório sem anestesia, porque a parte dolorosa dura segundos e o preparo com anti-inflamatório costuma dar conta.

Existem recursos para quando isso não basta. Anestésico local aplicado no colo do útero é um deles, e em situações selecionadas a colocação pode ser feita com sedação. A Organização Mundial da Saúde reconhece que medicações podem ser usadas para facilitar a inserção.

O que eu faço é avaliar o seu caso antes de marcar o procedimento: se você já teve experiências muito dolorosas, se o colo é difícil, se a ansiedade é grande. A partir daí combinamos qual preparo faz sentido para você. Não é uma decisão que você precisa tomar sozinha antes da consulta.

Dói mais em quem nunca engravidou?

Costuma doer mais, sim. O colo do útero de quem já teve parto vaginal já passou por dilatação, e isso facilita a passagem do DIU. Em quem nunca engravidou, o caminho é mais fechado e a cólica tende a ser mais forte.

Isso não contraindica o método, e eu insisto nesse ponto porque ainda escuto o contrário em consultório. Sociedades médicas recomendam o DIU também para mulheres que nunca engravidaram, inclusive adolescentes. O que muda não é a indicação, é o preparo: com colo fechado, vale mais atenção ao analgésico prévio, ao momento do ciclo e ao ritmo do procedimento.

Por que varia tanto de pessoa para pessoa

O colo do útero é o "caminho" pelo qual o DIU passa. Algumas mulheres têm o colo mais estreito ou em posição que exige mais manobra, o que intensifica o desconforto.

Ciclo menstrual também influencia. O colo fica naturalmente um pouco mais aberto durante a menstruação, e por isso muitas ginecologistas (eu incluída) preferem fazer a colocação nesse período quando possível.

Ansiedade aumenta a percepção de dor. Não é frescura: quando o corpo está tenso, o colo fica mais contraído. Por isso converso bastante com a paciente antes de começar.

O que tomar antes de colocar o DIU e como se preparar

Tomar analgésico antes. Um anti-inflamatório cerca de 1 hora antes da consulta já faz diferença, conforme orientação da médica. Me avise se tiver alguma contraindicação ou se usar algum outro medicamento regularmente.

Não vir em jejum. Parece simples, mas ajuda. A queda de pressão logo após o procedimento é mais comum em quem está com o estômago vazio.

Vir acompanhada se possível. Não porque você vai precisar de ajuda para ir embora. Mas porque ter alguém esperando faz a experiência menos solitária.

Me contar se estiver com medo. Sério. Quando eu sei que a paciente está ansiosa, adapto o ritmo, explico cada passo antes de fazer e dou mais tempo entre as etapas. Não é fraqueza. É inteligência do corpo.

Quanto tempo dura a dor depois de colocar o DIU

Cólicas leves a moderadas nas primeiras horas são normais. Algumas mulheres sentem nos primeiros 2 dias.

Sangramento leve ou escorrimento também é comum na primeira semana, especialmente se a colocação foi fora do período menstrual.

O DIU começa a fazer efeito anticoncepcional imediatamente (no caso do DIU de cobre) ou em 7 dias (no caso dos DIUs hormonais, como Mirena e Kyleena). Combinamos isso na consulta.

Uma coisa que eu sempre digo

Cada mulher que sai daqui com um DIU passou por uma experiência diferente. Algumas saem dizendo "foi isso? Pensei que seria muito pior." Outras precisam de mais tempo para se recuperar. As duas estão certas. O corpo de cada uma responde do seu jeito.

O que eu peço é que você não decida sobre o método com base no relato de alguém que "sofreu demais." Nem no de quem disse que "não sentiu nada." Venha conversar, me conte sua história e a gente avalia juntas o que faz mais sentido, inclusive se cabe algum preparo adicional.

Perguntas frequentes